อาการชาที่นิ้วเป็นสัญญาณบ่งชี้ ไม่ใช่การวินิจฉัยตนเอง

ตรวจสอบสัญญาณเร่งด่วนก่อน

อาการชาที่แพร่กระจายอย่างรวดเร็ว ความอ่อนแอใหม่หรือแย่ลง สิ่งของหล่น ลายมือหรือการเปลี่ยนแปลงติดกระดุม ความไม่สมดุลในการเดิน อาการของลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะ มีไข้ การบาดเจ็บสาหัส หรือประวัติมะเร็ง ควรย้ายปัญหาจากการดูแลตนเองไปสู่การประเมินทางการแพทย์ทันที คุณสมบัติเหล่านี้สามารถแนะนำได้มากกว่าการระคายเคืองจากท่าทางทั่วไป

บางครั้งอาการรู้สึกเสียวซ่าเล็กน้อยที่มั่นคงและเชื่อมโยงกับท่าทางอย่างชัดเจนสามารถสังเกตได้ในขณะที่คุณลดสิ่งกระตุ้น แต่อาการที่แย่ลงเรื่อยๆ ปลุกคุณในเวลากลางคืน เปลี่ยนการยึดเกาะ ส่งผลต่อการควบคุมมือที่ดี หรือเกี่ยวข้องกับมือทั้งสองข้างในรูปแบบใหม่ สมควรได้รับการประเมินล่วงหน้า คำถามไม่ใช่ว่าคอมีส่วนเกี่ยวข้องหรือไม่ คำถามคือว่าปัญหาทางระบบประสาทกำลังดำเนินไปหรือไม่

แผนผังรูปแบบทั่วไปที่มีการทับซ้อนกัน

ตารางด้านล่างแสดงรูปแบบทั่วไป ไม่ใช่กฎที่ตายตัว อาณาเขตของเส้นประสาททับซ้อนกัน ความเจ็บปวดอาจอ้างอิงถึงนอกแผนที่แบบคลาสสิก และการยึดของเส้นประสาทส่วนปลายสามารถเลียนแบบโรคกระดูกพรุนที่กระดูกสันหลังส่วนคอได้ แพทย์ใช้แผนที่ร่วมกับการทดสอบความแข็งแรง ปฏิกิริยาตอบสนอง ความรู้สึก การทดสอบเร้าใจ และประวัติอาการทั้งหมด

ข้อห้าม อาการคอเทียบกับเบาะแสเส้นประสาทส่วนปลาย

รูปแบบรากประสาทกระดูกสันหลังส่วนคอมักมีเรื่องราวตั้งแต่คอถึงแขน อาการอาจเริ่มใกล้บริเวณคอหรือสะบัก เคลื่อนลงมาตามแขน และเปลี่ยนแปลงด้วยการยืดคอ หมุนตัว ไอ จาม หรือวางแขน บางคนรู้สึกดีขึ้นชั่วคราวโดยวางมือไว้บนศีรษะ แม้ว่านี่จะไม่ใช่การวินิจฉัยด้วยตัวมันเองก็ตาม

รูปแบบของเส้นประสาทส่วนปลายมักมีเรื่องราวเกี่ยวกับกลไกเฉพาะที่ อาการของเส้นประสาทค่ามัธยฐานอาจลุกเป็นไฟด้วยการงอข้อมือ การทำงานของแป้นพิมพ์ การปั่นจักรยาน หรือการวางตำแหน่งตอนกลางคืน อาการของเส้นประสาทท่อนในอาจลุกเป็นไฟด้วยการงอข้อศอก การพิงข้อศอก แฮนด์ หรือการจับ อาการทางประสาทสัมผัสแบบรัศมีอาจเกี่ยวข้องกับสายรัดที่ตึง แรงกดเหนือแขน หรือตำแหน่งข้อมือ

• การยืดคอ พลิกคอ ไอ จาม มีอาการลงแขนหรือไม่? นั่นสนับสนุนเบาะแสรากประสาท
• ตอนกลางคืนจะแย่กว่านั้นไหมกับการงอข้อมือ การทำงานของคีย์บอร์ด/เมาส์ หรือการปั่นจักรยาน? พิจารณาอุโมงค์ carpal หรือการโหลดเส้นประสาทส่วนปลายเฉพาะที่
• การงอข้อศอกเป็นเวลานาน การพิงข้อศอก หรือการยึดเกาะทำให้เกิดอาการชาที่แหวน/นิ้วก้อยหรือไม่? เส้นประสาทท่อนในมีความน่าสงสัยมากขึ้น
• ตำแหน่งเหนือศีรษะ สายสะพายเป้ หรือการพายเรือเล่นเซิร์ฟทำให้แขนรู้สึกหนักหรือรู้สึกเสียวซ่าหรือไม่? ลองนึกถึงทางออกของทรวงอกหรือการระคายเคืองของช่องท้อง

โดยทั่วไปแล้ว C6, C7 และ C8 ได้รับการอธิบายอย่างไร

โรค Radiculopathy C6 โดยทั่วไปจะอธิบายบริเวณนิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้ด้านข้างของมือ บางครั้งอาจมีอาการตามแขนเรเดียล การตรวจทางคลินิกอาจมองหาการเปลี่ยนแปลงความแข็งแรงของลูกหนู การยืดข้อมือ ความรู้สึก และปฏิกิริยาตอบสนอง C7 มักเกี่ยวข้องกับบริเวณนิ้วกลางและอาจเกี่ยวข้องกับความแข็งแรงของไขว้หรือการเปลี่ยนแปลงการสะท้อนกลับ C8 มักชี้ไปทางวงแหวนและด้านนิ้วก้อย การเปลี่ยนด้ามจับ หรือการงอนิ้วอ่อนแรง

คำอธิบายเหล่านี้มีประโยชน์เพราะช่วยจัดระเบียบคำถาม พวกเขาไม่เพียงพอที่จะวินิจฉัยปัญหา ผู้ที่มีอุโมงค์ carpal อาจมีอาการชาที่นิ้วโป้ง นิ้วชี้ และนิ้วกลาง โดยที่คอเป็นตัวขับเคลื่อนหลัก ผู้ที่มีอาการระคายเคืองต่อเส้นประสาทท่อนในอาจมีอาการชาและชาที่นิ้วก้อยซึ่งมีลักษณะคล้ายกับรูปแบบของรากกระดูกสันหลังส่วนคอส่วนล่าง

รูปแบบของเส้นประสาทส่วนปลายที่เลียนแบบคอ

กลุ่มอาการอุโมงค์ carpal เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทค่ามัธยฐานที่ข้อมือ มักส่งผลต่อนิ้วหัวแม่มือ นิ้วชี้ นิ้วกลาง และส่วนหนึ่งของนิ้วนาง และอาจมีอาการแย่ลงในเวลากลางคืน การเขย่ามือ การเปลี่ยนตำแหน่งข้อมือ หรือการปรับเปลี่ยนคีย์บอร์ดและน้ำหนักในการปั่นจักรยานอาจทำให้อาการเปลี่ยนไป

การระคายเคืองของเส้นประสาท Ulnar มักส่งผลต่อนิ้วก้อยและครึ่งท่อนของนิ้วนาง อาจถูกกระตุ้นโดยการงอข้อศอกเป็นเวลานาน การพิงข้อศอก หรือการจับ ปัญหาเส้นประสาทรับความรู้สึกแบบเรเดียลอาจส่งผลต่อด้านหลังของมือข้างหัวแม่มือ และอาจเกี่ยวข้องกับสายรัด การบีบแขนที่ปลายแขน หรือตำแหน่งของข้อมือ การระคายเคืองที่ช่องอกหรือช่องท้องบริเวณแขนจะรู้สึกกระจายมากขึ้น และอาจแย่ลงด้วยท่าเหนือศีรษะ การใช้สายรัดหนัก การกดไหล่ หรือการพายเป็นเวลานาน

รูปแบบการบดขยี้สองครั้งและแบบผสม

บางครั้งคำตอบก็ไม่ใช่ทั้งคอหรือข้อมือ เส้นประสาทอาจเกิดการระคายเคืองได้มากกว่าหนึ่งจุด หรือบุคคลอาจมีอาการเกี่ยวกับคอ รวมถึงปัญหาเส้นประสาทส่วนปลายที่แยกจากกัน นี่คือเหตุผลหนึ่งที่แผนที่นิ้วธรรมดาอาจทำให้เข้าใจผิดได้ คนคนเดียวกันอาจสังเกตเห็นความไวต่อตำแหน่งคอ อาการชาที่มือตอนกลางคืน และอาการกดทับข้อศอก

เมื่อเรื่องราวปะปนกัน ขั้นตอนต่อไปที่ดีที่สุดคือการบันทึกรูปแบบ แทนที่จะบังคับป้ายกำกับเดียว ตำแหน่งไหนเริ่มมีอาการ? มันกินเวลานานแค่ไหน? มันอยู่ในนิ้วเดียวหรือกระจาย? ความแข็งแกร่งเป็นปกติหรือไม่? การเปลี่ยนตำแหน่งข้อมือ ข้อศอก ไหล่ หรือคอ จะทำให้อาการเปลี่ยนไปหรือไม่? รายละเอียดเหล่านี้ช่วยให้แพทย์ตัดสินใจว่าจะตรวจอะไรก่อน

สิ่งที่แพทย์อาจทดสอบ

การตรวจทางคลินิกอาจเปรียบเทียบความรู้สึก ปฏิกิริยาตอบสนอง และความแข็งแรงของกล้ามเนื้อทั้งสองด้าน สำหรับปัญหาที่ต้องสงสัยเกี่ยวกับรากกระดูกสันหลังส่วนคอ การตรวจอาจรวมถึงการเคลื่อนไหวของคอ การตรวจคัดกรองไหล่และกระดูกสะบัก การทดสอบตำแหน่งแขน และการตรวจหาสัญญาณของโรคไขกระดูก สำหรับคำถามเกี่ยวกับเส้นประสาทส่วนปลาย การตรวจอาจเน้นบริเวณข้อมือ ข้อศอก ปลายแขน หรือบริเวณทางออกของทรวงอก

การทดสอบจะถูกเลือกจากเรื่อง MRI สามารถแสดงหมอนรองกระดูก การตีบตันของหลอดเลือดตีบ และบริบทของไขสันหลังได้ แต่การค้นพบด้วย MRI ไม่ได้พิสูจน์แหล่งที่มาของอาการโดยอัตโนมัติ การศึกษา EMG และการนำกระแสประสาทอาจช่วยจำกัดการมีส่วนร่วมของเส้นประสาท โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีอาการต่อเนื่อง มีอาการอ่อนแรง หรือรูปแบบอาจเป็นบริเวณคอ ข้อมือ ข้อศอก หรือมากกว่าหนึ่งตำแหน่ง

อะไรได้ สิ่งที่ควรติดตามเป็นเวลาเจ็ดวัน

โดยที่การดูแลแบบอนุรักษ์นิยมมีข้อจำกัด

อาการเล็กน้อยและคงที่โดยไม่มีความอ่อนแออาจเริ่มต้นด้วยการกระตุ้นที่ลดลง ปรับเปลี่ยนการทำงานและการเล่นกีฬา และใช้การเคลื่อนไหวเบาๆ เพื่อสร้างพื้นฐาน การเคลื่อนตัวของเส้นประสาทควรให้ความรู้สึกเหมือนเลื่อนง่าย ไม่ยืดเหยียดรุนแรง การตอบสนองที่ดีมักจะเป็นอาการที่สงบลงหรือไม่มีการลงโทษในวันถัดไป ไม่ใช่ความรู้สึกที่น่าทึ่งระหว่างการฝึกซ้อม

หากอาการลุกลามลงไปที่แขน ความแรงลดลง การประสานงานเปลี่ยนไป หรือแย่ลงอย่างเห็นได้ชัดในวันถัดไป การเจาะหรือขนาดยาในปัจจุบันไม่เหมาะสม หยุดการเพิ่มภาระและขอการประเมิน อย่าพยายามพิสูจน์ว่าเส้นประสาทนั้นปลอดภัยด้วยการยืดเหยียดให้แรงขึ้น

สิ่งที่ไม่ควรทำกับอาการชา

อย่ากระตุ้นอาการชาซ้ำๆ เพื่อดูว่ายังมีอยู่หรือไม่ การทดสอบอย่างต่อเนื่องอาจทำให้ระบบประสาทเกิดการระคายเคือง และทำให้อ่านรูปแบบได้ยากขึ้น อย่าใช้การยืดตัวแรงๆ การนวดที่รุนแรง หรือการยักย้ายคออย่างรุนแรงเพื่อไล่นิ้วชา โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเป็นอาการใหม่ แพร่กระจาย หรือมาพร้อมกับความอ่อนแอ

อย่าถือว่ารายงานเส้นโค้งกระดูกสันหลังส่วนคอสามารถอธิบายได้ทุกอย่าง รายงานอาจเกี่ยวข้อง แต่อุโมงค์ carpal การระคายเคืองของเส้นประสาทท่อนล่าง การระคายเคืองของเส้นประสาทรับความรู้สึกในแนวรัศมี การบรรทุกของเข้าที่ไหล่หรือทรวงอก ปัญหาเกี่ยวกับการเผาผลาญ และสภาวะทางการแพทย์อื่นๆ ก็สามารถทำให้เกิดอาการที่มือได้เช่นกัน ประวัติและการสอบที่รอบคอบมีความสำคัญมากกว่าการจับคู่นิ้วเดียวกับแผนภูมิอินเทอร์เน็ตเดียว

ขั้นตอนต่อไป

หากอาการคงที่และไม่รุนแรง ให้เลือกตัวกระตุ้นที่น่าสงสัยหนึ่งตัวแล้วลดอาการเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์: การงอข้อมือในเวลากลางคืน การกดข้อศอก ตำแหน่งเหนือศีรษะที่ยาว การกดบนแฮนด์จักรยาน หรือการยืดคอซ้ำๆ รักษาชีวิตที่เหลือให้มั่นคงที่สุดเพื่อให้สามารถอ่านคำตอบได้ หากอาการดีขึ้น ให้ค่อยๆ กลับมาสัมผัสอีกครั้ง ถ้าอาการไม่ดีขึ้น กระจาย หรือส่งผลต่อความแข็งแรง ให้นำบันทึกเจ็ดวันไปหาแพทย์ เพื่อให้การนัดตรวจเริ่มต้นด้วยหลักฐานแทนการจดจำ

อ่านต่อไป