สะบัก อาการทางระบบประสาทและสัญญาณอันตราย

อาการทางระบบประสาทอะไรบ้างที่ทำให้เกิดอาการกระดูกสันหลังคดของกระดูกสันหลังส่วนคอได้

ภาวะกระดูกสันหลังส่วนคอหลุดสามารถเกิดขึ้นร่วมกับอาการทางระบบประสาท เช่น ปวดแขนแผ่กระจาย รู้สึกเสียวซ่า นิ้วชา อ่อนแรง มืองุ่มง่าม การเดินเปลี่ยน หรืออาการลุกลาม การค้นหาเส้นโค้งเพียงอย่างเดียวไม่สามารถพิสูจน์สาเหตุได้ คำถามสำคัญคืออาการต่างๆ ตรงกับรูปแบบของรากประสาทหรือไขสันหลังหรือไม่ และอาการแย่ลงหรือไม่

เริ่มต้นด้วยจุดเหล่านี้

• อาการทางระบบประสาทมีมากกว่าถ้อยคำแบบโค้ง
• ความอ่อนแอที่ก้าวหน้า ความซุ่มซ่ามของมือ หรือการเปลี่ยนแปลงการเดิน สมควรได้รับการประเมินเร็วขึ้น
• รูปแบบอาการชาจำเป็นต้องมีความแข็งแรง การสะท้อนกลับ และบริบทที่กระตุ้น

แยกอาการปวดคอเฉพาะที่ออกจากอาการทางระบบประสาท

อาการปวดคอเฉพาะที่ อาการตึง ความเหนื่อยล้าของหลังส่วนบน และความไวของตำแหน่ง สามารถใช้ได้กับอาการปวดคอที่ไม่ฉุกเฉินได้หลายรูปแบบ อาการทางระบบประสาทจะแตกต่างออกไปเนื่องจากอาจเกี่ยวข้องกับรากประสาท ไขสันหลัง หรือเส้นทางประสาทอื่นๆ

เส้นแบ่งที่มีประโยชน์ที่สุดคือว่าอาการจะคงอยู่เฉพาะที่หรือระหว่างเดินทาง ความเจ็บปวด ชา รู้สึกเสียวซ่า อ่อนแรง หรือการเปลี่ยนแปลงการประสานงานที่เคลื่อนเข้าสู่สะบัก แขน ปลายแขน มือ หรือนิ้ว ควรจัดเป็นรูปแบบทางระบบประสาทเป็นอันดับแรก และปัญหาส่วนโค้งเป็นอันดับสอง

อาการ Radiculopathy: อาการรากประสาท

Radiculopathy กระดูกสันหลังส่วนคอหมายถึงรากประสาทในคอเกิดการระคายเคืองหรือถูกกดทับ มันสามารถอยู่ร่วมกับ ภาวะกระดูกสันหลังส่วนคอโค้งไปด้านหลัง การเปลี่ยนแปลงของแผ่นดิสก์ การตีบแคบของ foraminal หรือโรคข้ออักเสบ แต่คำโค้งเพียงอย่างเดียวไม่สามารถพิสูจน์แหล่งที่มาได้

• อาการปวดวิ่งตั้งแต่คอไปจนถึงไหล่ สะบัก ไหล่ แขน หรือมือ
• การรู้สึกเสียวซ่า เข็มหมุด แสบร้อน หรือชาเป็นเส้น แทนที่จะเป็นความรู้สึกคลุมเครือทั้งมือ
• ความอ่อนแอในการเคลื่อนไหวที่เฉพาะเจาะจง เช่น การงอข้อศอก การยืดข้อมือ การใช้ไขว้ การยึดเกาะ หรือการกางนิ้ว
• อาการที่มักเป็นข้างเดียวและอาจเปลี่ยนแปลงไปตามท่าคอ การไอ หรือจาม

สำหรับเบาะแสการกระจาย ให้ใช้ C6 C7 C8 แผนที่อาการชาที่นิ้ว และการ อาการรากประสาท C5-C8 แนะนำ. แผนที่เป็นเพียงเบาะแส ไม่ใช่การวินิจฉัย เนื่องจากอุโมงค์ carpal การระคายเคืองของเส้นประสาทท่อนใน และปัญหาอื่นๆ อาจทับซ้อนกันได้

อาการของ Myelopathy: สัญญาณเตือนไขสันหลัง

Myelopathy หมายถึงไขสันหลังอาจได้รับผลกระทบ พบน้อยกว่าอาการปวดคอเฉพาะที่หรือโรค Radiculopathy แต่มีความสำคัญมากกว่าเพราะการประเมินล่าช้าอาจมีความเสี่ยง เบาะแสสำคัญมักจะอยู่ที่การทำงานและการประสานงาน ไม่ใช่แค่ความรุนแรงของความเจ็บปวด

• มือ สิ่งของหล่น ลายมือเลอะเทอะ หรือปัญหาเรื่องกระดุม เหรียญ ซิป หรือตะเกียบ
• การเปลี่ยนแปลงสมดุล การเดินในแนวกว้าง ความหนักที่ขา หรือการหกล้มครั้งใหม่
• อาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่าในมือทั้งสองข้าง ขาทั้งสองข้าง หรือรูปแบบการแพร่กระจาย
• การเปลี่ยนแปลงของลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะใหม่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีอาการอ่อนแรงหรือการเปลี่ยนแปลงการเดิน

ควรตรวจสอบรูปแบบเหล่านี้ทันที อย่า Radiculopathy และ Myelopathy Red Flag Guide ให้รายการ triage ที่ตรงยิ่งขึ้น

อาการใดให้ความสำคัญ

ความเร่งด่วนจะเพิ่มขึ้นเมื่อมีอาการใหม่ รุนแรงขึ้น เกิดขึ้นทั้ง 2 ข้าง เชื่อมโยงกับบาดแผลทางจิตใจ หรือการทำงานที่เปลี่ยนไป รายงานที่ฟังดูไม่รุนแรงยังคงมีความสำคัญหากจุดอ่อนเพิ่มขึ้น รายงานที่ฟังดูรุนแรงอาจไม่เร่งด่วนหากอาการคงที่ เฉพาะที่ และดีขึ้น รูปแบบทางคลินิกอยู่เหนือกว่าฉลากเส้นโค้ง

• การดูแลที่รวดเร็วยิ่งขึ้น: อาการอ่อนแรงแย่ลง อาการชาที่แพร่กระจาย ความซุ่มซ่ามของมือ การเปลี่ยนแปลงการเดิน อาการของลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะ มีไข้ ประวัติมะเร็ง หรือการบาดเจ็บที่สำคัญ
• การตรวจรักษาโดยแพทย์เร็วๆ นี้: อาการที่แขนข้างเดียวอย่างต่อเนื่อง การเปลี่ยนแปลงการยึดเกาะ อาการที่กลับมาอีกหลังจากการเปลี่ยนแปลงกิจกรรม หรือการถ่ายภาพที่กล่าวถึงการตีบตันโดยมีอาการทางเส้นประสาทที่ตรงกัน
• ติดตามก่อนเมื่อมีอาการคงที่: อาการตึงเฉพาะที่ ปวดหลังเลิกงาน หรือรู้สึกเสียวซ่าเล็กน้อยที่ไม่คืบหน้าและไม่มีจุดอ่อน

ใส่เส้นโค้งการค้นหากลับในบริบท

อาการกระดูกสันหลังส่วนคอหลุด การสูญเสียลอร์ดซิส และคอตรงอาจเป็นส่วนหนึ่งของสาเหตุได้ แต่อาการทางระบบประสาทจะตีความได้จากประวัติ การตรวจร่างกาย และการถ่ายภาพคู่ แพทย์อาจตรวจสอบความแข็งแรง ปฏิกิริยาตอบสนอง ความรู้สึก การเดิน การประสานงาน และดูว่า MRI หรือ EMG/NCS จะเปลี่ยนการดูแลหรือไม่

หากคุณกำลังตัดสินใจว่าจะจองการดูแลหรือไม่ ให้เริ่มด้วยข้อ เมื่อไปพบแพทย์เพื่อรักษาโรคกระดูกสันหลังส่วนคอ. หากอาการส่วนใหญ่เป็นอาการปวดโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาท อาการปวดคอของกระดูกสันหลังส่วนคอ คำแนะนำคือหน้าถัดไปที่ดีกว่า

สิ่งที่ต้องติดตาม

ติดตามตำแหน่งที่ปวด อาการของแขนหรือนิ้ว การนอนหลับ ตำแหน่งที่มีอาการรุนแรงขึ้น ปริมาณการฝึก การตอบสนองในวันถัดไป และดูว่าการยึดเกาะหรือการควบคุมมือแบบละเอียดมีการเปลี่ยนแปลงหรือไม่ บันทึกนี้มักจะมีประโยชน์มากกว่าการจ้องมองคำศัพท์เพียงอย่างเดียว

เมื่อไม่จัดการตนเอง

ความอ่อนแอที่เกิดขึ้นใหม่หรือแย่ลง อาการชาที่แพร่กระจาย ความซุ่มซ่ามของมือ การเปลี่ยนแปลงการเดิน อาการลำไส้/กระเพาะปัสสาวะ มีไข้ ประวัติมะเร็ง หรือการบาดเจ็บที่สำคัญ จำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์โดยทันที อาการปวดตอนกลางคืนที่ทำให้คุณตื่น สูญเสียการยึดเกาะ หรือการลุกลามอย่างรวดเร็ว ไม่ควรจัดการด้วยการออกกำลังกายออนไลน์เท่านั้น

FAQ

การอ่านที่เกี่ยวข้อง