هل يمكن استعادة منحنى العمود الفقري العنقي؟ ما هي التمارين التي يمكن وما لا يمكنها القيام بها

الإجابة القصيرة

يمكن أن يبدو منحنى العمود الفقري العنقي في بعض الأحيان أفضل عندما يستقر الألم، وتكون الوضعية أقل حراسة، ويمكن للشخص أن يتحمل المزيد من الحركة الطبيعية. قد يُظهر بعض الأشخاص أيضًا تغيرات شعاعية قابلة للقياس بعد رعاية محددة. لكن بالنسبة لموقع التعليم العام، الكلمة المهمة هي "الضمان". لا ينبغي تقديم أي تمرين أو وسادة أو روتين جر أو وضعية كطريقة موثوقة لاستعادة قعس العمود الفقري العنقي لكل قارئ.

هذه الإجابة الحذرة ليست متشائمة. يحمي القارئ من اليقين الزائف. يمكن أن تصبح الرقبة أقل ألمًا وأقل تفاعلًا وأقوى وأكثر قابلية للاستخدام حتى لو لم يصبح منحنى الأشعة السينية مثاليًا في الكتب المدرسية. ويمكن أن يحدث العكس أيضًا: قد تبدو الصورة مقبولة بينما لا يزال الشخص يعاني من أعراض عصبية، أو قلة النوم، أو وظيفة محدودة.

ما يمكن أن تعنيه "المستعادة"

غالبًا ما يستخدم الناس كلمة واحدة، "مستعادة"، لتعني عدة نتائج مختلفة. شخص واحد يعني منحنى لوردوتيك ذو مظهر طبيعي على الأشعة السينية. آخر يعني القدرة على العمل في مكتب دون مضيئة. والوسيلة الأخرى هي ركوب الأمواج أو الرفع أو القيادة دون أن تنتشر الأعراض إلى الذراع. لا ينبغي التعامل مع هذه الأهداف على أنها نفس الشيء.

الزاوية الشعاعية هي قياس هيكلي. يمكن أن يكون مفيدًا، خاصة عند مراقبة التشوه أو الصدمة أو الجراحة أو التغيير التدريجي. عادةً ما يتم الحكم على تقدم إعادة التأهيل اليومي بشكل أفضل من خلال الأعراض والوظيفة: تكرار الألم، وسلوك الخدر، وجودة النوم، وحركة الرقبة، وتحمل القوة، وكيفية استجابة الرقبة في اليوم التالي بعد النشاط.

لماذا يمكن أن يغير مظهر المنحنى

إن الأشعة السينية الواحدة هي لقطة وليست سيرة ذاتية كاملة للرقبة. يمكن أن يتأثر المنحنى الظاهري بكيفية وضع الشخص، وما إذا كان الألم يسبب الحراسة، وما إذا تم التقاط الصورة واقفًا أو جالسًا، وكيفية قياس الزاوية. وهذا هو أحد الأسباب التي تجعل تقريرين يستخدمان لغة مختلفة قليلاً للنتائج المتشابهة.

هناك أيضًا أسباب هيكلية قد تؤدي إلى تسطيح المنحنى أو عكسه. يمكن أن تؤثر التغيرات التنكسية في القرص، أو تغيرات المفاصل الوجيهية، أو الإصابة القديمة، أو الشكل الخلقي، أو الحالات الالتهابية، أو التغييرات بعد الجراحة على المحاذاة. وفي تلك الأوضاع، يعد الوعد العدواني بـ "إعادة المنحنى إلى الوراء" مضللاً بشكل خاص.

مقاييس أفضل لتتبعها أثناء إعادة التأهيل

ما هي الرعاية المحافظة التي يمكن أن تستهدف بشكل معقول

بالنسبة للأعراض غير الطارئة والمستقرة، عادةً ما تعمل الرعاية المحافظة بشكل أفضل كإدارة للأحمال بدلاً من مطاردة المنحنى. الهدف الأول هو تهدئة التهيج: تقليل الأوضاع التي تثير الأعراض بشكل متكرر، وتحسين إعداد النوم، وتجنب اختبار الرقبة طوال اليوم. بمجرد أن تصبح الأعراض أقل تفاعلًا، يمكن تقديم الحركة اللطيفة وحركة الصدر وقوة شفرة الكتف والقدرة على تحمل الرقبة المنخفضة تدريجيًا.

وهذا لا يتطلب جلسات شد قاسية أو جلسات جر طويلة. يجب أن تجعل الخطة المفيدة اليوم التالي أسهل، وليس إثبات مقدار الانزعاج الذي يمكنك تحمله. إذا أدى التمرين بشكل متكرر إلى إرسال الأعراض إلى مسافة أبعد في اليد، أو زيادة الصداع أو الدوخة، أو جعل النوم أسوأ، فمن المحتمل أن تكون الجرعة أو اختيار التمرين خاطئًا في تلك اللحظة.

• تبدأ بتهدئة الأعراض وخطوط أساس أكثر وضوحًا.
• قم ببناء حركة مقبولة قبل مطاردة النطاق النهائي.
• قم بتدريب الجزء العلوي من الظهر وسعة الكتف حتى تقوم الرقبة بعمل أقل عزلة.
• استخدم قاعدة الاستجابة على مدار 24 ساعة قبل التقدم في الحجم أو الحمل أو التعرض للرياضة.
• حافظ على التقييم الطبي في الحلقة عندما تكون الأعراض عصبية أو تقدمية أو مرتبطة بالصدمة.

كيف يبدو التحسن الهادف

على مدار 4 إلى 8 أسابيع، يعد عدد أقل من نوبات الألم، والخدر الذي لم يعد ينتشر، والنوم الأكثر ثباتًا، والانتعاش الأقل المرتبط بالعمل، وزيادة التعرض للرياضة تدريجيًا، تغييرات ذات معنى حتى بدون تكرار التصوير. إن الشخص الذي يمكنه إدارة رأسه براحة أكبر أثناء القيادة، والنوم طوال الليل في كثير من الأحيان، والعودة إلى التدريب المتدرج، قد حقق تقدمًا حقيقيًا.

التحسين يتعلق أيضًا بالقدرة على التنبؤ. إذا كنت تعرف أي أوضاع المكتب، أو إعدادات الوسائد، أو المصاعد، أو التعرضات الرياضية التي تؤدي إلى ظهور الأعراض، فيمكنك تعديلها بدلاً من التخمين. الهدف ليس العيش بعناية إلى الأبد. الهدف هو بناء قدرة كافية بحيث تصبح الحياة الطبيعية والأنشطة المفضلة أقل تهديدًا للرقبة.

عندما يستحق اكتشاف المنحنى الاهتمام السريري،

معظم الأشخاص الذين يبحثون في هذا الموضوع يشعرون بالقلق ولكن ليس في حالة الطوارئ. ومع ذلك، لا ينبغي التعامل مع بعض المواقف كمشروع موقفي. يجب فحص ضعف الذراع الجديد أو المتفاقم، أو الخدر المنتشر، أو خرق اليد، أو عدم التوازن في المشي، أو أعراض الأمعاء أو المثانة، أو الحمى، أو تاريخ السرطان، أو الصدمة الكبيرة، أو الألم الليلي الشديد الذي لا يلين.

قد يفكر الطبيب في الأشعة السينية، أو التصوير بالرنين المغناطيسي، أو اختبار التشخيص الكهربائي، أو التوجيه الدوائي، أو العلاج الطبيعي، أو الحقن، أو الإحالة الجراحية اعتمادًا على القصة والفحص. النقطة المهمة ليست أن كل اكتشاف منحنى خطير. النقطة المهمة هنا هي أن الشكل المنحني يجب تفسيره بالأعراض، والنتائج العصبية، والسياق الطبي الكامل للشخص.

هل يجب عليك تكرار التصوير للتحقق من المنحنى؟

بالنسبة للعديد من الحالات غير الطارئة، فإن تكرار الأشعة السينية فقط لمعرفة ما إذا كان المنحنى يبدو أفضل لا يعد المقياس الأول للتقدم. التصوير يعرض الإنسان للكلف والقلق، وفي حالة الأشعة السينية للإشعاع، لذا يجب أن يجيب على سؤال سريري بدلاً من إرضاء الطمأنينة اليومية. قد يرغب الطبيب في إجراء تصوير للمتابعة عند تغير الأعراض، أو حدوث صدمة، أو مراقبة التشوه، أو عند التفكير في إجراء عملية جراحية، أو عندما تثير الدراسة الأولى مخاوف محددة.

إذا كانت الأعراض تتحسن، والقوة مستقرة، والخدر لا ينتشر، والنوم أفضل، والقدرة على تحمل النشاط آخذة في الازدياد، فهذه نقاط بيانات ذات معنى. إذا تفاقمت الأعراض أو ظهرت علامات عصبية، فإن الخطوة التالية ليست مجرد تصوير بالأشعة السينية؛ إنه تقييم سريري لتحديد الاختبار الذي يناسب المشكلة، إن وجد.

الخرافات الشائعة حول استعادة المنحنى،

• الخرافة: تمدد واحد يمكن أن يعيد القعس. الواقع: قد يؤدي تمرين واحد إلى تغيير مستوى الراحة أو القدرة على الحركة، ولكن لا ينبغي بيعه كتصحيح هيكلي عالمي.
• الخرافة: يمكن لوسادة خاصة إصلاح المنحنى. الحقيقة: يمكن للوسادة تحسين وضعية النوم لدى بعض الأشخاص، لكنها لا تستطيع تشخيص العمود الفقري العنقي أو إعادة تشكيله بشكل موثوق.
• الأسطورة: يعمل الجر دائمًا على استعادة المحاذاة. الواقع: قد يساعد الجر في ظهور أعراض مختارة تحت التوجيه المناسب، ولكن له أيضًا موانع ولا ينبغي معاملته كعلاج.
• الخرافة: المنحنى السيئ يعني ضررًا دائمًا. الواقع: قد تبدو لغة التصوير مثيرة للقلق، لكن الأعراض ونتائج الاختبارات والوظيفة تحدد ما هو أكثر أهمية.
• الخرافة: المنحنى الطبيعي يعني أن الرقبة بخير. الواقع: يمكن أن يشعر الأشخاص بألم أو أعراض عصبية حتى عندما تبدو المحاذاة عادية.

خطوة تالية عملية

قبل تغيير عدة أشياء في وقت واحد، تتبع الأعراض لمدة أسبوع واحد. سجل النوم، والتعرض للمكتب، والتمارين الرياضية، والرياضة، وموقع الألم، والخدر، والاستجابة في اليوم التالي. ثم قم بتغيير متغير واحد: ارتفاع الوسادة، أو فترات راحة العمل، أو جرعة التمرين، أو حجم التدريب. إذا كانت الاستجابة أفضل لعدة جلسات، تقدم ببطء. إذا انتشرت الأعراض أو تغيرت القوة، توقف عن التعامل مع المشكلة باعتبارها مشكلة منحنى بسيطة واطلب التقييم.

استمر في القراءة