Bệnh rễ thần kinh cổ: Đau cánh tay, tê ngón tay, xét nghiệm và phục hồi chức năng thận trọng
Bệnh rễ thần kinh cổ thường có nghĩa là rễ thần kinh cổ bị kích thích hoặc bị nén, với các triệu chứng có thể lan từ cổ hoặc xương bả vai vào cánh tay và ngón tay. Nó có thể có cảm giác như đau nhói ở cánh tay, ngứa ran, tê, nóng rát, yếu hoặc đau khó xác định quanh xương bả vai.
Trang này đưa ra một khung phân loại thận trọng: sàng lọc các dấu hiệu cảnh báo trước, sau đó sắp xếp phân bổ, sức mạnh, phản xạ, yếu tố kích hoạt, bối cảnh hình ảnh và phản hồi 24 giờ. Nó mang tính giáo dục, không phải là một chẩn đoán hay thay thế cho một cuộc kiểm tra thần kinh.
Bệnh rễ thần kinh cổ có nghĩa là gì
Rễ thần kinh cổ rời khỏi ống sống và giúp cung cấp cảm giác và sức mạnh cho các bộ phận của vai, cánh tay, cẳng tay và bàn tay. Bệnh rễ thần kinh có nghĩa là rễ bị kích thích, viêm hoặc bị nén đủ để tạo ra các triệu chứng dọc theo đường đi của nó.
Các tác nhân góp phần cấu trúc phổ biến bao gồm thoát vị đĩa đệm, thu hẹp lỗ liên hợp, thay đổi thoái hóa, gai xương, viêm hoặc chấn thương. Nhưng phát hiện về cấu trúc trên MRI không giống với nguồn gốc cơn đau đã được xác nhận. Phát hiện quan trọng nhất khi nó phù hợp với bên, đường dẫn triệu chứng, khám thần kinh và thời gian.
Các triệu chứng phổ biến
Các triệu chứng điển hình bao gồm đau cổ, đau bả vai, đau cánh tay lan tỏa, ngứa ran, thay đổi cảm giác, thay đổi phản xạ hoặc suy nhược. Một số người bị đau cánh tay nhiều hơn đau cổ. Những người khác chủ yếu cảm thấy tê tay hoặc đau sâu gần xương bả vai.
Bản đồ triệu chứng rất hữu ích nhưng bản thân nó không phải là một chẩn đoán. Đường hầm cổ tay, kích thích dây thần kinh trụ, kích thích dây thần kinh cảm giác quay, các vấn đề về vai, các đường thoát ngực và các vấn đề y tế toàn thân có thể trùng lặp với mô hình cổ-rễ.
Cờ đỏ xuất hiện trước khi tập thể dục
Cần kiểm tra kịp thời tình trạng yếu dần, tay vụng về, đi lại không thăng bằng, thay đổi ruột hoặc bàng quang, các triệu chứng sau chấn thương nặng, sốt, tiền sử ung thư hoặc tê lan rộng nhanh chóng. Đây không phải là tình huống để thử nghiệm nhiều hơn hoặc đẩy mạnh chương trình.
Có thể có sự liên quan đến tủy sống cần được thận trọng đặc biệt. Bàn tay vụng về hơn, khó cài nút, thay đổi chữ viết, thay đổi thăng bằng hoặc các triệu chứng ở cả tay và chân sẽ gây ra mối lo ngại ngoài một rễ thần kinh bị kích thích.
Cách đọc tê ngón tay
Các triệu chứng ở ngón tay cái và ngón trỏ có thể phù hợp với các mẫu dây thần kinh C6 hoặc giữa; triệu chứng ngón giữa có thể phù hợp với C7; Các triệu chứng ở ngón đeo nhẫn và ngón út có thể phù hợp với C8 hoặc dây thần kinh trụ. Sự phân bố chỉ là một đầu mối, bởi vì các vùng thần kinh chồng lên nhau và các kiểu mẫu riêng lẻ cũng khác nhau.
Mô hình mạnh hơn kết hợp vùng ngón tay với chuyển động của cổ, vị trí cổ tay hoặc khuỷu tay, thay đổi cách cầm, phản xạ và liệu các triệu chứng có di chuyển xuống dưới khuỷu tay hay không. Nếu tư thế cổ tay, áp lực khuỷu tay, đạp xe, sử dụng bàn phím hoặc định vị ban đêm gây ra các triệu chứng thì tải trọng dây thần kinh ngoại biên cần được duy trì ở mức chênh lệch.
C5 đến manh mối C8
Mẫu C5 có thể liên quan đến đau vùng vai hoặc yếu cơ khi dang vai. Các mẫu C6 thường được thảo luận xung quanh ngón cái/ngón trỏ và có thể bao gồm các thay đổi ở bắp tay hoặc phần mở rộng cổ tay. C7 có thể liên quan đến những thay đổi ở vùng ngón giữa và cơ tam đầu. C8 có thể liên quan đến yếu ngón đeo nhẫn/ngón út, khả năng cầm nắm hoặc cử động ngón tay yếu.
Những manh mối này rất hữu ích cho việc tổ chức kỳ thi chứ không phải để tự chẩn đoán. Cùng một vùng ngón tay có thể bị ảnh hưởng bởi các cấu trúc khác nhau. Bác sĩ lâm sàng có thể so sánh các xét nghiệm phản xạ, sức mạnh, cảm giác và kích thích ở cả hai bên để xem liệu mô hình có nhất quán hay không.
và khi nào việc
MRI có thể cho thấy thoát vị đĩa đệm, hẹp lỗ liên hợp, hẹp, bối cảnh tủy sống và các phát hiện cấu trúc khác. Nó thường hữu ích khi các triệu chứng nghiêm trọng, dai dẳng, tiến triển, liên quan đến chấn thương hoặc đi kèm với các khiếm khuyết về thần kinh. Nhưng MRI cũng có thể cho thấy những phát hiện không phải là nguồn gốc triệu chứng hiện tại.
Các nghiên cứu về EMG và dẫn truyền thần kinh trả lời một câu hỏi khác: dây thần kinh và cơ hoạt động điện như thế nào. Chúng có thể hữu ích khi chẩn đoán không rõ ràng, có điểm yếu, các triệu chứng dai dẳng hoặc câu hỏi là rễ cổ hay vướng dây thần kinh ngoại biên. Thời gian và lựa chọn xét nghiệm phải tuân theo bệnh cảnh lâm sàng.
Phương pháp chăm sóc bảo thủ nào thường thử đầu tiên
Các triệu chứng ổn định, không khẩn cấp thường bắt đầu bằng việc giáo dục, điều chỉnh hoạt động, vận động nhẹ nhàng, tăng cường sức mạnh và điều chỉnh khả năng vận động thần kinh một cách cẩn thận. Mục tiêu là làm dịu các triệu chứng, ngủ ngon hơn, các triệu chứng ở cánh tay ổn định hơn, cải thiện chức năng và khả năng chịu đựng công việc và thể thao tốt hơn.
Một kế hoạch thận trọng sẽ làm giảm mối đe dọa và nâng cao năng lực. Nó có thể bao gồm việc sửa đổi các vị trí làm nặng thêm, giảm các tư thế tĩnh dài, cải thiện khả năng của lồng ngực và xương bả vai, dần dần xây dựng lại khả năng chịu đựng của cổ và chỉ sử dụng các phương pháp lướt dây thần kinh khi chúng không làm các triệu chứng trở nên trầm trọng hơn.
Lướt dây thần kinh không bị giãn mạnh
Các bài tập vận động thần kinh thường bị hiểu lầm. Mục tiêu thường là trượt nhẹ nhàng, không kéo mạnh vào dây thần kinh bị kích thích. Một liều lượng tốt phải tạo cảm giác dễ chịu hoặc hơi quen thuộc và không làm cho các triệu chứng trở nên trầm trọng hơn, lan xuống cánh tay hoặc tệ hơn vào ngày hôm sau.
Nếu sự lướt qua của dây thần kinh làm tăng cảm giác tê, giảm độ bám, khiến giấc ngủ trở nên tồi tệ hơn hoặc gây ra cơn bùng phát lâu hơn, hãy dừng lại và giảm liều lượng hoặc tìm kiếm hướng dẫn. Căng thẳng hơn không có tác dụng trị liệu nhiều hơn khi hệ thần kinh bị kích thích.
trình phục hồi có thể trông như thế nào
Quá trình phục hồi bệnh lý phóng xạ hiếm khi là một đường thẳng hoàn hảo. Cơn đau có thể dịu đi trước khi bị tê, giấc ngủ có thể cải thiện trước khi sức lực trở lại bình thường và các triệu chứng có thể dao động khi làm việc, lái xe, tập luyện hoặc căng thẳng. Cơn bùng phát tạm thời sau khi tiếp xúc rõ ràng khác với tình trạng mất thần kinh tiến triển.
Tiến bộ hữu ích trông giống như ít cơn đau cánh tay hơn, các triệu chứng tập trung hoặc trở nên ít dữ dội hơn, ngủ ngon hơn, ít phụ thuộc vào thuốc hơn khi phù hợp về mặt y tế, khả năng cầm nắm ổn định hơn và khả năng chịu đựng tốt hơn đối với các công việc thông thường. Nếu thước đo duy nhất là liệu MRI có trông đẹp hơn hay không thì nhiều lợi ích chức năng có ý nghĩa sẽ bị bỏ lỡ.
Sửa đổi công việc và thể thao
Công việc trên bàn có thể cần các khối ngắn hơn, không bị gián đoạn, hỗ trợ cánh tay tốt hơn, thay đổi độ cao của màn hình và nghỉ giải lao trước khi các triệu chứng lan sang tay. Lái xe có thể cần điều chỉnh gương, dừng nghỉ và chú ý xem liệu việc xoay hoặc rung có làm thay đổi các triệu chứng ở cánh tay hay không. Việc nâng có thể cần tải trọng thấp hơn, vị trí được hỗ trợ và ít thanh giằng nặng hoặc trên cao hơn cho đến khi các triệu chứng ổn định.
Thể thao phải tuân theo logic phản hồi 24 giờ tương tự được sử dụng ở những nơi khác trên trang web. Không tăng tốc độ, tác động, âm lượng và độ khó kỹ thuật cùng một lúc. Nếu một buổi tập gây tê lan rộng, thay đổi khả năng cầm nắm hoặc khiến giấc ngủ tệ hơn vào đêm hôm đó, thì buổi tập tiếp theo nên giảm bớt hoặc hoãn lại.
Cách theo dõi tiến trình
Theo dõi vị trí đau, đường dẫn cánh tay, vùng tê ngón tay, điểm yếu, giấc ngủ, mức độ tiếp xúc với công việc, liều tập thể dục và phản ứng vào ngày hôm sau. Đồng thời ghi lại những gì hữu ích: tư thế đặt tay lên đầu, giữ cổ tay thẳng, khuỷu tay thẳng, nghỉ ngơi hoặc thay đổi tư thế cổ. Các mô hình giảm đau có thể là đầu mối lâm sàng hữu ích.
Sự cải thiện có ý nghĩa có thể giống như ít cơn đau cánh tay hơn, tê không còn lan rộng, ngủ ngon hơn, cầm nắm ổn định hơn và khả năng chịu đựng công việc bàn giấy hoặc thể thao cao hơn. Hình ảnh lặp lại thường không phải là thước đo tiến triển hàng ngày; chức năng và sự ổn định thần kinh quan trọng hơn.
Các câu hỏi cần mang đến cuộc hẹn
Hỏi mức độ dây thần kinh hoặc kiểu dây thần kinh ngoại biên nào phù hợp nhất với việc khám, những dấu hiệu nào khiến vấn đề trở nên khẩn cấp, liệu cần chụp ảnh ngay bây giờ hay chỉ khi các triệu chứng vẫn tồn tại và liệu EMG/NCS có thay đổi cách xử trí hay không. Hỏi xem những hoạt động nào là an toàn để tiếp tục, những triệu chứng nào nên ngừng tập thể dục và mốc thời gian nào sẽ bắt đầu theo dõi.
Những câu hỏi hay ngăn ngừa hai lỗi phổ biến: bỏ qua các dấu hiệu thần kinh tiến triển vì cơn đau có thể chịu đựng được hoặc ngừng mọi hoạt động vì báo cáo nghe có vẻ đáng sợ. Mục đích là một kế hoạch phù hợp với rủi ro chứ không phải nỗi sợ hãi.
Khi chăm sóc thận trọng là không đủ
Nếu các triệu chứng lan rộng, sức lực thay đổi, khả năng phối hợp kém đi, xuất hiện các thay đổi về khả năng đi lại hoặc ngày hôm sau rõ ràng là tình trạng nặng hơn sau khi tiếp xúc một lượng nhỏ, hãy giảm liều và xem xét đánh giá. Không sử dụng bài tập trực tuyến để vượt qua các dấu hiệu thần kinh ngày càng trầm trọng.
Một số trường hợp cần hướng dẫn dùng thuốc, vật lý trị liệu, tiêm, ý kiến phẫu thuật hoặc đánh giá khẩn cấp tùy theo mức độ nghiêm trọng và tiến triển. Tìm kiếm sự chăm sóc không phải là thất bại của quá trình phục hồi thận trọng; nó là một phần của việc kết hợp kế hoạch với mức độ rủi ro.
bước tiếp theo Thực tế
Nếu các triệu chứng nhẹ và ổn định, hãy tạo mốc cơ sở 7 ngày trước khi thay đổi một số thông số. Ghi lại vị trí cổ, các triệu chứng ở cánh tay, vùng ngón tay, giấc ngủ, tiếp xúc với công việc, tập luyện và phản ứng vào ngày hôm sau. Sau đó thay đổi từng biến một để có thể đọc được kết quả.
Nếu các triệu chứng mới xuất hiện, tiến triển, chấn thương, hai bên hoặc đi kèm với sự yếu đuối hoặc vụng về, hãy bỏ qua thử nghiệm và đi đánh giá. Mang theo hồ sơ triệu chứng, báo cáo hình ảnh trước đó, danh sách thuốc và ví dụ cụ thể về các nhiệm vụ đã thay đổi, chẳng hạn như cầm nắm, đánh máy, nâng hoặc khả năng chịu đựng thể thao.
FAQ
Tê ngón tay có thể xác định chính xác mức độ cổ không?
Không. Bản đồ ngón tay chỉ là manh mối; Các mẫu C6, C7, C8, ống cổ tay, dây thần kinh trụ và lối thoát ngực có thể chồng lên nhau.
Khi nào không nên theo dõi tê tại nhà?
Điểm yếu mới xuất hiện hoặc trầm trọng hơn, tê lan rộng, tay vụng về, thay đổi cách đi lại, các triệu chứng về ruột/bàng quang hoặc các triệu chứng sau chấn thương cần được chăm sóc kịp thời.
Báo cáo về chứng gù cổ có nghĩa là cổ của tôi sẽ tiếp tục trở nên tồi tệ hơn?
Không nhất thiết. Ngôn ngữ đường cong cần các triệu chứng, bài kiểm tra và chức năng. Các triệu chứng ổn định ở mức độ nhẹ thường bắt đầu bằng tải trọng, giấc ngủ, sức mạnh và sàng lọc dấu hiệu cảnh báo.
Tham khảo
Đọc liên quan
Sơ đồ đường cong cột sống cổ bình thường
Hình ảnh ban đầu so sánh độ cong cột sống cổ bình thường, đường cong cột sống cổ thẳng, độ cong cột sống cổ bình thường và sự thẳng hàng đảo ngược hoặc gù để người đọc có thể giải thích ngôn ngữ báo cáo với các triệu chứng.
Đọc thêm: Sơ đồ đường cong cột sống cổ bình thườngtheo dõi tê và đau cổ trong 7 ngày
In hoặc lưu nó để theo dõi các triệu chứng, giấc ngủ, quá trình luyện tập và phản ứng vào ngày hôm sau một cách nhất quán.
quay Đọc thêm: Theo dõi chứng đau cổ và tê trong 7 ngàyC6 C7 C8 bản đồ tê ngón tay
Bản đồ tê ngón tay ban đầu hiển thị các đầu mối chồng chéo C6, C7, C8, ống cổ tay và dây thần kinh trụ để thảo luận về bệnh lý rễ thần kinh cổ. Sử dụng nó để thảo luận, không phải tự chẩn đoán.
Đọc thêm: Bản đồ tê ngón tay C6 C7 C8Bản đồ tê ngón tay: rễ cổ hoặc dây thần kinh ngoại biên?
Các mẫu ngón tay cái, ngón trỏ, giữa, nhẫn và ngón út trên các rễ cổ và dây thần kinh ngoại biên.
Đọc thêm: Bản đồ tê ngón tay: rễ cổ hay dây thần kinh ngoại biên?các triệu chứng rễ thần kinh C5, C6, C7 và C8
Các mô hình rễ cổ giúp sắp xếp các manh mối, nhưng các vùng cảm giác lại chồng chéo lên nhau. Không nên dùng một ngón tay bị tê để tự đánh dấu một cấp độ cột sống.
Đọc thêm: Triệu chứng rễ thần kinh C5, C6, C7 và C8Các dấu hiệu cảnh báo bệnh lý rễ thần kinh và bệnh lý cơ
Riêng biệt các cơn đau lan tỏa ở cánh tay, tê, yếu, tay vụng về, dáng đi thay đổi.
Đọc thêm: Bệnh lý rễ thần kinh và bệnh cơ các dấu hiệu cảnh báoKéo cột sống cổ: ai có thể phù hợp, chống chỉ định và rủi ro
Lực kéo có thể giúp giảm đau trong thời gian ngắn đối với một số triệu chứng ở rễ thần kinh, nhưng nó không dành cho tất cả mọi người và không nên coi đó là lực tự kéo mạnh. Liều lượng, góc độ, phản ứng và chống chỉ định đều quan trọng.
Đọc thêm: Kéo cột sống cổ: ai có thể phù hợp, chống chỉ định và rủi ro